Dit is een formulier voor inschrijving en online betaling voor een door Antwerp Sailing Academy aangeboden praktijkopleiding. De verzonden gegevens geven aanleiding tot een administratieve opvolging (zie ook 'bevestiging' onderaan). Invulvelden met een rode asterisk dienen ingevuld te worden, aanvullende bemerkingen zijn optioneel.

GEGEVENS DEELNEMER

Je familienaam:*

Je voornaam:*

Je RijksregisterNummer*

RRNR zoals vermeld op je ID-kaart (formaat jj.mm.dd-###.##)

Je E-mailadres:*

Je Mobiel nummer:*

Je Adres*

Straat + nummer / bus Gemeente Postcode Land

Eventuele bemerking(en)

Eventuele persoonlijke medische info die relevant kan tijdens de opleiding

Deze informatie wordt vertrouwelijk behandeld. Enkel de Schipper-Instructeur of hoofd-Instructeur krijgt deze info onder gesloten enveloppe die deze pas mag openen indien je dit noodzakelijk acht.

Bent je lid van een ASA-club : Royal Yacht Club van België (RYCB), Koninklijke Liberty Yacht Club (KLYC) en/of Medical Yachting Club (MYC) ?*

JA
NEE, wel lid van een andere zeilclub waarvan je WWSV-zeillicentie ontving
NEE

PRAKTIJKOPLEIDING+PRAKTIJKTEST MOTORVAREN

Motorvaren Praktijk op speedbood (incl. FOD Mobiliteit PRAKTIJKTEST) op de Scheldestroom vertrekkende van de steiger van Jachthaven Antwerpen (bij RYCB)

vrijdag 12 november

PRAKTIJK-OPLEIDING(en) ZEEZEILEN

Start to Sail

Start to Sail - momenteel geen datum

Advanced Start to Navigate

Start to Navigate - momenteel geen datum

Yachtman praktijk (incl. praktijktest FOD Mobiliteit in PERMANENTE EVALUATIE)

Yachtman praktijk - momenteel geen datum

Praktijktest Algemeen Stuurbrevet motor + zeil FOD Mobiliteit

Praktijktest AS M+S - momenteel geen datum

PRAKTIJKTEST RADAR

Dag RADAR: voormiddag Theorieles, Namiddag Praktijkles + PRAKTIJKTEST

PRAKTIJKTEST RADAR - momenteel geen datum

WORKSHOPS

Motoronderhoud

motoronderhoud - momenteel geen datum

Electronische navigatie incl. PRAKTIJKTEST RADAR

electronische navigatie - momenteel geen datum

Havenmanoeuvres

Havenmanoeuvres - momenteel geen datum

Prijs

Prijs: €0,00

Verwerkings-BEVESTIGING*

Bij bevestiging van mijn inschrijving aanvaard ik uitdrukkelijk de algemene voorwaarden (zie onderaan deze pagina) en het privacy beleid (ook onderaan deze pagina). Ik stel alle ingevulde relevante data ter beschikking als bestelling voor cursusadministratie en facturatie. Ik aanvaard tevens dat bij annulatie door de cursist, de kosten verschuldigd blijven.

Online INSCHRIJVEN & BETALEN – praktijkOPLEIDINGEN

Inschrijfformulier PRAKTIJK-Opleiding

GEGEVENS DEELNEMER

PRAKTIJKOPLEIDING+PRAKTIJKTEST MOTORVAREN

PRAKTIJK-OPLEIDING(en) ZEEZEILEN

PRAKTIJKTEST RADAR

WORKSHOPS