Dit is een formulier voor inschrijving en online betaling voor een door Antwerp Sailing Academy aangeboden praktijkopleiding. De verzonden gegevens geven aanleiding tot een administratieve opvolging (zie ook 'bevestiging' onderaan). Invulvelden met een rode asterisk dienen ingevuld te worden, aanvullende bemerkingen zijn optioneel.

GEGEVENS DEELNEMER

Je familienaam:*

Je voornaam:*

Je RijksregisterNummer*

RRNR zoals vermeld op je ID-kaart (formaat jj.mm.dd-###.##)

Je E-mailadres:*

Je Mobiel nummer:*

Je Adres*

Straat + nummer / bus Gemeente Postcode Land

Eventuele bemerking(en)

Eventuele persoonlijke medische info die relevant kan tijdens de opleiding

Deze informatie wordt vertrouwelijk behandeld. Enkel de Schipper-Instructeur of hoofd-Instructeur krijgt deze info onder gesloten enveloppe die deze pas mag openen indien je dit noodzakelijk acht.

Bent je lid van een ASA-club : Royal Yacht Club van België (RYCB), Koninklijke Liberty Yacht Club (KLYC) en/of Medical Yachting Club (MYC) ?*

JA
NEE, wel lid van een andere zeilclub waarvan je WWSV-zeillicentie ontving
NEE

MOTORBOOTVAREN

ZEEZEILEN

Zeezeilen - YACHTMAN, Praktijkopleiding incl. Praktijktest

25 - 30 juli 2022

Zeezeilen - YACHTMAN, Navigatiestage incl. Praktijktest (9 dagen)

20 -28 augustus 2022

RADAR

RADAR, Theorie-opleiding en praktijktest

8 oktober 2022

RADAR en ELECTRONIC NAVIGATION, Theorie-opleiding, praktijkopleiding en praktijktest

30 sept - 02 oktober 2022

WORKSHOPS

Workshop MOTORONDERHOUD

24 september 2022

BEREKENING

INSCHRIJFGELD - Motorbootvaren - BEPERKT STUURBREVET, Theorie-opleiding, Praktijkopleiding en Praktijktest

Prijs: €310,00

INSCHRIJFGELD - Motorbootvaren - BEPERKT STUURBREVET, Praktijkopleiding en Praktijktest

Prijs: €160,00

INSCHRIJFGELD - Motorbootvaren - ALGEMEEN STUURBREVET, Praktijkopleiding en Praktijktest

Prijs: €180,00

INSCHRIJFGELD - Motorbootvaren op zee - YACHTMAN, Praktijktest

Prijs: €630,00

INSCHRIJFGELD - Zeezeilen - initiatie "Start to Sail" - Praktijkopleiding

Prijs: €285,00

INSCHRIJFGELD - Zeezeilen - ALGEMEEN STUURBREVET, Praktijkopleiding en Praktijktest

Prijs: €690,00

INSCHRIJFGELD - Zeezeilen - YACHTMAN, Praktijkopleiding incl. Praktijktest

Prijs: €930,00

INSCHRIJFGELD - Zeezeilen - YACHTMAN, Navigatiestage incl. Praktijktest (9 dagen)

Prijs: €1.275,00

INSCHRIJFGELD - RADAR, Theorie-opleiding en praktijktest

Prijs: €160,00

INSCHRIJFGELD - RADAR en ELECTRONIC NAVIGATION, Theorie-opleiding, praktijkopleiding en praktijktest

Prijs: €520,00

INSCHRIJFGELD - Workshop MOTORONDERHOUD

Prijs: €105,00

TOTAAL online te betalen INSCHRIJFGELD

€0,00

AFSLUIDEND

INSTEMMING*

Door deze checkbox te activeren en te tikken op de onderstaande webknop "Online inschrijving & betaling" aanvaard ik uitdrukkelijk de "algemene voorwaarden" (zie onderaan deze pagina) en het "privacy en beeldrecht beleid" (ook onderaan deze pagina). Ik stel alle ingevulde relevante data ter beschikking als bestelling voor cursusadministratie en facturatie. In de volgende fase van deze inschrijfprocedure BETAAL ik ONLINE het TOTAAL te betalen inschrijfgeld. Ik aanvaard tevens dat bij annulatie door de cursist, de kosten verschuldigd blijven.

Online INSCHRIJVEN & BETALEN – praktijkOPLEIDINGEN

ASA-Inschrijfformulier praktijk (#136)